进入九十年代，世界烧伤医学发生了根本性的转变，由烧伤创面的干性治疗改变为烧伤创面的湿性医疗。在这场大变革中，我国烧伤湿性医疗技术起到了启动和导向作用。我国烧伤湿性医疗学术的发明创立和成功，带动着世界烧伤治疗向烧伤恢复、生理再生修复的方向发展，使世界烧伤治疗学进入了一个新的阶段。

但是，对于烧伤湿性医疗学术，目前在我国某些专家中仍存在着不理解和争议。这样从学术上界定烧伤组织治疗学术，从临床上规范烧伤医疗原则就显得十分必要。为了尽快让更多的烧伤病人获得我国烧伤湿性医疗技术的治疗，最大限度地避免烧伤治疗技术给病人带来的痛苦；为了确保我国烧伤湿性医疗学术在国际烧伤医学发展中的导向地位，中国烧伤创疡杂志社及中国烧伤创疡科技中心，于1994年10月16日至18日共同组织了"特邀国际烧伤学会中国会员学术会议"。邀请高层次的烧伤专家对有关烧伤治疗学术进行了学术界定，并制定了目前我国烧伤医疗原则草案。

这次会议共设三个议题：讨论界定烧伤组织治疗学术与烧伤整形外科治疗学术；讨论我国目前烧伤医疗原则规范，向国家主管部门提供参考意见；呼吁我国各烧伤治疗学术团体团结一致，倡导客观、科学、百家争鸣学风，树立我国烧伤医学的国际学术形象。

一、为什么要设立"界定烧伤组织治疗学术与烧伤整形外科治疗学术"议题

人类对烧伤的系统研究仅有60多年的历史，在这几十年的研究过程中，人们总结了大量的经验和教训，总结出了烧伤的发病规律和系统发病规律，并在此基础上，研究出了多种烧伤治疗方法，如：烧伤创面的手术切除疗法、手术植皮疗法、浸泡疗法、脱痂疗法、湿润暴露疗法、干燥暴露疗法、结痂疗法等等。再如系统治疗的抗休克疗法、抗感染疗法、营养支持疗法等等。烧伤是一种由皮肤创伤引起的全身系统性疾病，一切疗法的有效发挥均决定于烧伤创面的处理。所以自60年代中期开始，人们全面展开了对烧伤创面的发病学、病理学、组织学、再生修复学的基础研究。研究发现，绝大部分局部疗法没有在烧伤的发病过程中、组织病理学变化上、皮肤的再生修复上起到治疗作用，几乎全部围绕着创面的细菌感染和封闭创面方面发生治疗作用，仅有我国的烧伤湿性医疗法技术及某些祖国医学疗法在发病、组织病理学及皮肤再生修复学发挥治疗作用。因此，研究设立"界定烧伤组织治疗学术与烧伤整形外科治疗学术"是非常必要的。

该议题设立的主要理论依据如下：根据烧伤创面的发病学，分为两部治疗。第一部治疗是，解除残余热量，减轻进一步损伤和痛苦，排除坏死组织；第二部的治疗应该是最大限度地保留残存皮肤组织，再利用残存组织再生修复创面。可是目前的原常规治疗却没有治疗以上发病，而是以干燥和利用外科的方法治疗。这样在治疗学上就形成了利用两种方式治疗创面，一种是针对烧伤组织进行治疗，一种是不顾及烧伤组织的破坏性疗法和行外科性的手术疗法。这两种治疗方法有着原则不同的治疗理论。前一种针对烧伤组织进行治疗的理论，是认为烧伤后半死不活组织完全可以恢复，不应该致死或切除，应该无损伤性地排除坏死组织，保留成活组织，再利用成活组织再生修复创面。后一种外科治疗理论是认为烧伤后半死不活的组织是注定要坏死的，不可能恢复，皮肤大部分损伤不可能再生修复。为预防感染，保障生命安全，还是尽快让烧伤半死不活组织坏死，再利用外科手术的方法将它切除，使烧伤变刀伤，而后利用植皮技术植皮封闭创面。两种治疗方式，其理论完全分离，治疗手段不同，所以作为同一种学术研究是不可能的。自然科学研究的结合是靠其相同的、相似的客观规律互相协同，而不是人为的结合在一起。烧伤组织治疗与烧伤外科治疗没有共同的研究规律，所以应该将两大治疗学术进行界定。

二、为什么要设立制定我国目前烧伤医疗规范原则议题

1、 是我国烧伤医疗国情的需要。

现代烧伤医学发展很快，而目前出版的教科书及治疗书籍，大多是按60年代的单一外科治疗技术编写的，最新发明创立的烧伤医疗技术尚未来得及补充进去作为规范化的教材。同时，更重要的是常规的医疗方法在技术实施上要求条件高，不适合我国国情，我国90％的烧伤病入无法获得治疗。因此，研究制定我国烧伤治疗规范是所有烧伤研究、医疗、医药工作者的义务和责任。

2、 更好地贯彻落实卫生部关于向农村和基层推广普及烧伤湿性医疗技术的部署。

面对我国农村和基层在烧伤治疗方面的实际困难，卫生部于1991年决定，向农村和基层推广普及适宜先进的烧伤湿性医疗技术，烧伤湿性医疗技术以它的适宜和理想的治疗效果，被卫生部列入首选。经过3年多的推广普及，在全国已建立起了由4000余家医院参加的烧伤医疗急救网，及时地在当地救治病人，每年治愈住院烧伤病人15万余人，总治愈率99％，培训医师7000余名。在普及区的农村达到了小面积烧伤不出村、不住院，在基层医院可开展大面积烧伤的救治。但我国地大人多，无法在短时间内完全满足烧伤病人和医生的要求，还有相当的地区，由于受到某些学术干扰，不能很好地贯彻落实卫生部的部署。所以，在这次全体会议上，将卫生部的推广普及先进适宜医疗技术的行政计划列入烧伤医疗规范研讨。从学术的角度为农村和基层的医疗提供先进适宜的治疗方法及药品理论依据，最大限度地解除病痛，促进我国区域卫生事业的发展。 3、 确保我国烧伤医学的国际导向地位。

进入九十年代，以欧美发达国家为主的烧伤干性医疗学术，一度改干燥为湿性包扎和浸泡治疗，从而使世界烧伤医疗技术的发展产生了大的飞跃。世界发达国家均将烧伤临床治疗学的研究，转向了烧伤创面的愈合基础研究。1990年至1991年，美国NIH重复了我国烧伤湿性医疗技术对创面愈合治疗的三大试验，即，表皮细胞的全层再生，深II度创面的无疤痕修复，皮肤组织的再生修复速度，均证实了我国烧伤湿性医疗技术的可靠疗效。而后，则对我国烧伤湿性医疗技术抗感染的机理进行了探讨。在这期间，先后有20多个国家和地区的专家学者亲自来华考察我们的烧伤湿性医疗技术。为了充分了解世界，我们先后出访28个国家和地区，实地考察世界主要国家的烧伤医疗情况及研究情况。纵观世界烧伤医疗技术的改革，说明世界烧伤医疗研究方向已转入湿性医疗技术方面，但他们均在探索、实验和利用现有的技术拼凑中。而我国的烧伤湿性医疗技术则于80年代中期则成为系统性医疗技术记入国际数据库（公开发表）。所以，为了确保我国烧伤医学的国际领先地位，必须制定我国的烧伤医疗规范，提供给国家主管部门，让全国的医生都学会和都用世界领先的医疗技术治疗烧伤病人，造福于我国烧伤病人，使我国的各级医疗机构和医生的技术水平都领先于世界。

三、 设立倡导客观、科学、百家争鸣的学风，树立我国烧伤医学的国际学术形象议题的大讨论

学术上提倡百家争鸣，客观、科学的学风是所有搞自然科学研究的基本素质，通过自己的努力为国家争得荣誉，也是每一个科技和医务工作者的基本品德。在新旧学术的变革过程中，当我国的烧伤湿性医疗技术已成为国际导向性技术的时候，更应该本着实事求是，以"实践是检验真理的唯一标准"的方针来指导每一个学术工作者，共同让中华民族文化造福世界人民。

首都经济信息报 94年11月15日 第1574号